一、强党建 筑基础  打造暖心医保

　　东胜区医疗保障局以党建为引领，通过设置党员综合柜员窗口、党员示范岗、定点药店设立党员示范经营店等多种方式突出“医心向党 保障为民”；加强对特定人群的关注和关心，积极推进脱贫攻坚成果同乡村振兴战略有效衔接，通过精准摸底、精准对接、精准落实，及时将已脱贫的31户70人、突发严重困难及边缘易致贫的34户56人和低收入困难人员全部纳入基本医疗保险参保范围，确保重点人群医保全覆盖。通过开展结对共建帮扶慰问活动，医疗救助等举措，全力打造医保暖心服务。

　　二、强宣传 促参保 打造惠民医保

　　东胜区作为鄂尔多斯市核心城区，是外来人口和流动人口最多的聚集地，建立覆盖全民的医疗保障制度成为东胜区医疗保障工作的重要任务。近年来，东胜区在保证户籍人口参保的基础上，通过丰富宣传载体、创新宣传形式、优化参保结构，积极落实医保服务“六进活动”，让医保服务进社区、进企业、进学校、进机关、进乡村、进医疗机构，做到医疗缴费宣传到位、医保政策保障到位，人员参保覆盖到位，广泛吸纳新业态从业人员，不断扩大医保知晓率和覆盖面，确保辖区居民“应保尽保”。近年来，全区医疗保险参保率始终保持在95%以上，医疗保险的普惠性充分彰显。

　　三、强举措 优服务 打造便民医保

　　高质量的医保体系能够为广大人民群众提供更加公平、可及、高效的医疗保障服务，减轻群众负担，提高群众健康水平和生活质量。东胜区通过优化医保经办流程，全面实施帮办代办和全区通办医保综合柜员制服务，对13类31项医保经办服务事项进行全面梳理、精简优化，业务一次性办结率达到97%以上，医保服务更便民。持续推进医保服务下沉工作，在全区15个乡镇办事处、81个社区和27个行政村全面开通医保经办网格化服务，全面启动了二级以上定点医疗机构医保服务站、村卫生室医疗服务点、村（社区）党群服务中心医保服务点的建设工作；创新服务意识，与劳务服务企业共建“医保政策宣讲工作站”和“基层医保服务站”；目前全区累计建成医保服务站36个，医保服务点253个，确保群众参保缴费、医药费用报销、医保电子凭证激活等高频事项能够就近办、门口办，15分钟医保便民服务圈已基本形成。

　　四、强落实 重实效 打造智慧医保

　　网络信息时代的快速发展，为传统社会公共服务提供了智能化、网络化的平台。东胜区通过完善医保网络系统，开通“医保电子凭证一码付”和“医保亲情账户刷脸付”，让智能医保服务更加流畅快捷；全力推进异地就医直报工作，与各省、市、自治区定点医药机构开通异地就医直报，不断扩大医保直报覆盖面，就医直报率达到90%以上，彻底解决患者“跑腿、垫资”等问题，切实满足人员流动日益频繁对医疗保障的新需求，群众就医便捷性、满意度得到极大的提高。辖区24家公立定点医疗机构全部开展药品耗材集中带量采购，现公立医疗卫生机构使用的药品及医用耗材均按自治区和鄂尔多斯市药品和医用耗材采购及配送管理政策规定执行，通过自治区药品耗材采购网进行采购。网内配送企业按要求开展药品配送工作；全面探索“智能技防+实地人防”的监管新模式，将医保基金的监管防控手段由人工转向智能，并通过大数据平台筛查，及时发现和纠正涉及医保的违规行为，有效防范医保基金使用风险，全力打造智慧医保。

　　五、强责任 勇担当 打造有为医保

　　新时代赋予医保工作新使命。东胜区医保局以“满意医保”建设为抓手，加强干部队伍建设，促担当、推工作、惠民生。全面落实综合柜员制、首问负责制、一次性告知制、代办帮办制等服务制度，在东胜区市民中心大厅设置医保服务综合窗口5个，所有医保业务实现“一窗口”办理；开通6部“医您诉求 保您满意”医保便民服务热线，及时解答解决群众遇到的各类医保问题，有效提升医保服务质量，全力打造新时代人民满意医保；通过优化“接诉即办”工单办理机制，规范信访工作流程，围绕群众的痛点、难点和焦点，制定“接听一个诉求，解决一系列问题”的工作机制，通过专人负责、主要领导亲自督办、诉求工单日通报等举措，用心用情排解民忧，全力打造担当有为医保，“接诉即办”三率始终保持在100%，群众的满意度得到显著提升。

　　六、强管理 严监管 打造安心医保

　　医保基金是人民群众的“救命钱”，通过监管确保其合理使用至关重要。东胜区医保局全面梳理两定机构在使用医保基金过程中存在的共性问题和个性问题，研究制定常态化防控措施和监管重点，提高医保基金监管的精准性和针对性；以“监督+指导”的监管方法，通过日查日反馈，月督月通报的形式，及时发现定点医药机构在操作过程中存在的不合规问题，做到早发现、早纠正；加强医保信息化建设，实现医保数据的互联互通和共享应用，通过国家医保大数据平台将疑点数据及时推送，确保定点医药机构违规问题解决在萌芽状态，全力保障医保基金的安全使用，有效肩负起“守好人民群众看病钱”的重任。

　　七、强教育 转作风 打造廉洁医保

　　思想是行动的先导。东胜区医保局坚持强化干部执纪监督，常态化开展廉政警示教育活动，促进党员干部自省、自警、自律；对照单位职能职责，全面梳理廉政风险点，建立廉政风险防控机制，以制度的形式抓落实；业务办理全程配备实时摄像监控进行影像留存，对干部职工不作为、慢作为、懒政怠政现象严肃问责，坚决杜绝服务态度“生、冷、横、硬”等情况的发生；通过“一网通办”“一单制结算”、建立社会监督员和公开公示群众举报奖励等，将医保业务审核、审批和监管“晒”在阳光下，切实筑牢廉政风险防控屏障，擦亮医保部门清廉底色。